Особенности ухода после операции на тазобедренном суставе

Этот материал носит общеинформационный характер и не заменяет личную консультацию врача. Решение относительно лечения, приёма лекарств, объёма нагрузки и реабилитации должен принимать только профильный специалист с учётом состояния конкретного человека.

Операция на тазобедренном суставе для пожилого человека почти всегда связана с тревогой, болью и множеством вопросов. Родные нередко боятся сделать что-то неправильно, навредить или пропустить опасный симптом. После выписки домой именно семья чаще всего берёт на себя основную часть ухода.

Первые дни и недели после вмешательства обычно самые сложные. Человек может ощущать усталость, боль, раздражительность, сонливость или растерянность, особенно если были наркоз и новые лекарства. Важно помнить, что такие проявления часто являются нормальной частью восстановления, а не признаком провала лечения. Ещё в стационаре стоит попросить врача и медицинскую сестру записать все основные рекомендации: как именно можно двигаться, как ухаживать за раной, какие лекарства и в какой дозе принимать, когда планируется контрольный осмотр. Полезно иметь в одном месте:

• написанные от руки или распечатанные рекомендации;
• контактные телефоны отделения, хирурга и семейного врача;
• список всех лекарств, которые принимает человек, с указанием доз и времени.

В первые дни дома главные задачи семьи: обеспечить безопасное передвижение, помочь с гигиеной и питанием, контролировать боль, следить за состоянием раны и общим самочувствием. Чрезмерная активность так же опасна, как и полная неподвижность, поэтому ориентир один – индивидуальный план, который дал врач или специалист по восстановлению движений.

Как адаптировать пространство после замены сустава

Условия дома могут либо способствовать восстановлению, либо создавать лишние риски падений и осложнений. Первый шаг – оценить пространство глазами человека, который медленно ходит с опорой и не может резко приседать или подниматься. Кровать должна быть достаточно высокой, чтобы пожилому человеку было легче сесть и встать, не сгибая тазобедренный сустав слишком сильно. Слишком мягкий матрас затрудняет смену положения тела. Рядом с кроватью целесообразно поставить устойчивую тумбочку, где всегда будут вода, телефон, салфетки, лекарства, очки.

Желательно убрать ковры, которые скользят, разбросанные провода и другие мелкие препятствия на пути к туалету и ванной. Вечером и ночью должно быть достаточно света. Ночник в коридоре и комнате существенно снижает риск падения.

Организация комнаты и кровати

Чтобы снизить риск падений и пролежней, можно использовать простые и доступные решения.

1. Кровать такой высоты, чтобы человек, сидя на краю, мог вставать, не чрезмерно сгибая тазобедренный сустав, а стопы полностью касались пола. При необходимости под матрас можно подложить плотное основание.
2. Стул с жёстким сиденьем, прямой спинкой и подлокотниками у кровати или в коридоре. На нём удобно переобуваться, передохнуть во время ходьбы, садиться без чрезмерного сгибания.
3. Надёжная опора у кровати и в ванной: настенные поручни, устойчивые ручки, специальные накладки на унитаз, которые немного приподнимают сиденье и облегчают вставание.

Гигиена должна быть регулярной, но без резких движений. Если полноценный душ пока невозможен, подойдут обтирания тёплой водой, частая смена белья, мягкий уход за кожей в местах, где она постоянно сдавливается. Чистая и сухая кожа снижает риск раздражений и воспаления.

Безопасные упражнения и нагрузки после операции

Обычно в больнице пациента поднимают на ноги очень рано с помощью медперсонала и ходунков или костылей. Дома эти средства часто остаются нужными. Важно не придумывать собственную схему, а выполнять именно те упражнения и тот режим нагрузки, которые прописаны врачом или специалистом по восстановлению движений. Родной, который страхует во время ходьбы, должен идти чуть позади и сбоку, быть готовым поддержать за туловище или пояс, но не тянуть человека за руку и не подсаживать резкими движениями. Если появляется усталость, головокружение, усиление боли, лучше остановиться, сесть и передохнуть.

Первые дни дома важно чётко придерживаться схемы передвижения, которую озвучили в клинике. Это может быть короткая ходьба по комнате несколько раз в день, непродолжительное сидение в кресле, простые упражнения в постели.

Ходьба должна быть частой, но непродолжительной. Лучше встать и пройтись несколько раз по несколько минут, чем один раз надолго. Ступать нужно медленно, ставя ногу со стороны операции так, как обучали в больнице, с опорой на дополнительные средства.

Простые упражнения и дневник восстановления

В большинстве случаев уже в первые дни разрешают очень простые движения в постели: сгибание и разгибание стоп, осторожное разгибание коленей, лёгкое напряжение мышц бедра и ягодиц. Такие упражнения улучшают кровообращение и уменьшают риск застойных осложнений.

Полезно вести небольшой дневник активности. На отдельном листе или в тетради можно ежедневно записывать, сколько раз человек ходил, сколько минут сидел, какие упражнения выполнял, как оценивает боль в течение дня. Это помогает видеть реальный прогресс, своевременно замечать переутомление и точнее отвечать на вопросы врача во время контрольного осмотра.

Основные движения, которых нужно избегать в первые недели, можно свести к нескольким правилам.

1. Не садиться на очень низкие и мягкие кресла или диваны, где таз сильно проваливается вниз, а сгибание в тазобедренном суставе чрезмерное.
2. Не скрещивать ноги ни лёжа, ни сидя, ни стоя. При необходимости между ног можно положить небольшую подушку.
3. Не делать резких поворотов туловища, когда стопы остаются на месте. Если нужно что-то достать, лучше сделать несколько маленьких шагов и развернуться всем телом.
4. Не увеличивать объём упражнений и продолжительность ходьбы самостоятельно, даже если кажется, что силы есть. Переходить к большей нагрузке нужно только после разрешения врача или специалиста по восстановлению движений.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

Боль после операции на тазобедренном суставе – ожидаемый симптом, но она не должна быть нестерпимой. Цель обезболивания состоит не в полном исчезновении ощущений, а в том, чтобы человек мог спокойно спать, выполнять базовые движения и делать назначенные упражнения.

Лекарства от боли и противовоспалительные препараты подбирает только врач с учётом возраста, других болезней и уже назначенных средств. Часто применяют нестероидные противовоспалительные препараты – это лекарства, которые уменьшают воспаление и боль. В разговорной речи их сокращённо называют НПВП, но важно помнить, что они могут влиять на желудок, почки и сердце. Самостоятельно начинать или менять такие лекарства нельзя.

Если боль усиливается раньше, чем наступает время следующей дозы, нужно действовать по плану, согласованному с врачом. Такой план стоит обсудить заранее, ещё во время пребывания в стационаре или на первом контрольном осмотре. Не следует самостоятельно увеличивать количество таблеток или добавлять новые средства. Параллельно с обезболиванием иногда рекомендуют прикладывать холод на участок вокруг сустава, но не на саму рану. Холодная грелка или пакет со льдом через ткань на короткое время может уменьшить отёк и немного снизить боль. Важно не держать холод слишком долго и не класть его на обнажённую кожу, чтобы не вызвать повреждение от холода.

Есть симптомы, при которых ждать планового визита нельзя. Они требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

1. Внезапная боль в груди, резкая одышка, потеря сознания, сильная внезапная слабость одной руки или ноги, внезапное нарушение речи.
2. Сильная боль в ноге с резким отёком и изменением цвета кожи, когда нога становится горячей, напряжённой и очень болезненной при прикосновении.
3. Стойкое повышение температуры тела выше тридцати восьми градусов, покраснение или выделения из раны, когда нет других очевидных причин лихорадки.
4. Усиление боли в суставе с каждым днём без падения или перегрузки, появление выраженного онемения стопы, ощущение неустойчивости, невозможность наступить на ногу.

В таких ситуациях нужно вызвать скорую помощь или срочно связаться с врачом. Особенно внимательными следует быть, если у человека есть сахарный диабет, длительные проблемы с сердцем или хронические болезни лёгких: у них осложнения нередко развиваются быстрее и протекают тяжелее.

В конце важно напомнить о тех, кто ухаживает. Постоянная помощь человеку после операции на тазобедренном суставе требует времени и сил. Усталость, раздражительность, проблемы со сном у ухаживающего – обычная и понятная реакция. Если есть возможность, стоит привлекать других членов семьи, социального работника или профессиональный уход хотя бы на несколько часов в неделю, чтобы дать себе отдохнуть и сохранить собственное здоровье.

Вопросы и ответы

Сколько длится восстановление после операции на тазобедренном суставе?
Восстановление обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от возраста, сопутствующих болезней и рекомендаций врача. Точные сроки может назвать только специалист, который наблюдает конкретного пациента.

Когда можно начинать ходить после операции?
Первые шаги обычно разрешают ещё в больнице под наблюдением медперсонала. Дома режим ходьбы нужно продолжать так, как объяснил врач или специалист по восстановлению движений.

Какие движения нежелательны в первые недели после операции?
Нельзя сильно сгибать тазобедренный сустав, садиться на низкие мягкие кресла, скрещивать ноги и резко поворачивать туловище, когда стопы остаются на месте. Такие движения могут создавать лишнюю нагрузку на заживающий сустав.

Обязательно ли использовать ходунки или костыли дома?
Если эти средства были рекомендованы в больнице, их нужно применять и дома до тех пор, пока врач или специалист по восстановлению движений не разрешит уменьшить опору. Отказ от вспомогательных средств без разрешения может повысить риск падения.

Какие признаки могут свидетельствовать о проблеме с послеоперационной раной?
Опасными являются повышение температуры выше тридцати восьми градусов, покраснение, отёк, выделения из раны или резкое усиление боли в этой области. В таких случаях нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Источники

1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Настановление по ведению переломов шейки бедренной кости у взрослых: госпитальный этап, операция и возвращение в сообщество. Обновлённая версия клинических рекомендаций.
2. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Памятки для пациентов по восстановлению после эндопротезирования тазобедренного сустава, включая рекомендации по ежедневной активности и упражнениям.