Особенности восстановления речи после инсульта

Особенности восстановления речи у престарелых после инсульта

Частым осложнением ишемического и геморрагического апоплексического удара есть проблемы с речью. В большинстве случаев она становится невнятной или несложной; иногда способность разговаривать полностью утрачивается. Реабилитация речи у престарелых после инсульта возможна при надлежащем медикаментозном лечении и выполнении специальных упражнений.

Подобные отклонения возникают по двум причинам. Первая – поражение соответствующих центров головного мозга, вызванное острым нарушением кровообращения. При кровоизлиянии часть нейронов гибнет, а связь между здоровыми участками тканей повреждается. В этом случае пожилой человек испытывает трудности с пониманием обращенных к нему слов, не может сложно высказать свои мысли или упомянуть названия некоторых предметов.

Вторая причина – потеря контроля над артикуляционными мышцами. Родственник воспринимает обращенные к нему реплики и может поддерживать диалог, но у него исчезает способность произносить определенные звуки и говорить членораздельно.

Какие бывают виды речевых расстройств после инсульта

Наиболее распространенное нарушение – афазия, она бывает нескольких видов:

• тотальная (полная утрата возможности разговаривать и понимать других, неспособность узнавать близких людей);
• моторная (понимание обращенных слов на фоне неспособности соответствовать полноценным предложениям). Как правило, в этом случае не соблюдается верная конструкция предложений или произносятся только отдельные звуки или слоги;
• амнестическая (неспособность вспомнить названия предметов и произнести нужные слова);
• семантическая (трудности с восприятием длинных предложений и сложной лексики, очень низкая скорость чтения текстов);
• динамическая (нарушение навыков активного диалога, проявляющееся тем, что человек не инициирует разговор, отвечает однозначно, повторяет ответы собеседника и чрезмерно использует речевые шаблоны);
• акустико-мнестическая (неполноценность памяти, при которой затруднено восприятие словесной цепочки);
• сенсорная (неспособность воспринимать других людей, невзирая на сохранение слуха и голоса). Может сопровождаться ухудшением зрения.

Иногда встречаются сочетания разных видов афазии.

Дизартрия проявляется нарушением произношения из-за проблем в работе мышц речевого аппарата (губы, небо, язык). Она бывает бульбарной, мозжечковой, подкорковой и корковой в зависимости от локализации центра поражения. Основные проявления дизартрии:

• слабость и затрудненная подвижность артикуляционных органов;
• изменение темпа разговора (замедление или ускорение);
• дискоординация дыхания и звукопроизношения;
• отсутствие плавности при общении (частые запинки);
• неконтролируемые гримасы и хаотическая мимика;
• гиперсаливация (избыточное слюноотделение).

Дизартрия бывает легкой, средней и тяжелой степени. Грубое поражение приводит к полному параличу мышц, отвечающих за способность говорить (анартрия).

Нередко наблюдается дисфония. Голос может стать низким, хриплым, гнусовым или, наоборот, высоким, кричащим, напряженным, он постепенно угасает в процессе общения, и слова становятся едва слышными и неразборчивыми. Когда пожилой человек теряет способность изменять интонацию, его разговор становится монотонным.

Диспраксия характеризуется сохранением нормального тонуса мышц лица с одновременным нарушением координации их работы. Это приводит к смазанности и невнятности речи. Люди часто много раз повторяют одни и те же слова, испытывают трудности с плавным произнесением длинных фраз или делают паузы между предложениями.

Как долго восстанавливается речь после инсульта

Родные всегда спрашивают, восстановится ли речь после инсульта. Возвращение способности сложно и естественно говорить – сложный процесс, протекающий индивидуально. Частичное восстановление наступает уже через 1-2 недели, а полное может занять несколько лет, причем самый важный период – это первые 6-12 месяцев. Прогресс обычно носит неравномерный характер: более длительное время изменения не наблюдаются, но затем наступают видимые улучшения. По статистике, полное восстановление происходит в 92% случаев при легкой степени поражения и в 55% случаев при больших нарушениях.

Важно понимать, что возвращение коммуникационных навыков невозможно без работы с клиническим логопедом. Только систематические занятия и выполнение упражнений для восстановления языка после инсульта помогут нормализовать работу артикуляционных мышц и найти компенсаторные механизмы запуска пострадавших, но сохранившихся мозговых центров.

Занятия с логопедом для восстановления после инсульта

Работа со специалистом является основой реабилитации, начиная с ее раннего этапа. Задача врача — разработать программу упражнений, которая позволит укрепить и активизировать пострадавшие мышцы, исправить появившиеся дефекты произношения и повысить контроль над процессом общения в целом. Чем быстрее приступить к работе с логопедом, тем раньше появятся первые результаты и тем успешнее будет проходить восстановление.

Эффективность процесса реабилитации зависит от следующих факторов:

• местонахождение пораженного участка;
• широкость поражения (степень некроза зон головного мозга и объем нарушенных нервных клеток, отвечающих за функцию общения);
• тип афазии.

Перед составлением программы врач проводит комплексную диагностику, включающую компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Врач работает совместно с неврологами и другими специалистами. В дальнейшем к лечению подключаются физиотерапевты, массажисты и инструкторы лечебной физкультуры. Занятия с логопедом вместе с другими методиками реабилитации и приемом тщательно подобранных препаратов позволяют добиться наилучших результатов в более короткие сроки.

Комплекс упражнений для восстановления языка после инсульта

Лечение включает в себя дыхательные и артикуляционные упражнения. Как правило, каждое задание выполняется 5-10 минут, а общая продолжительность занятия – около получаса. Впоследствии продолжительность и интенсивность упражнений постепенно увеличивается. К ним приступают непосредственно после приступа, пока человек находится в стационарном отделении.

Программа логопедических упражнений при афазии после инсульта реализуется в несколько этапов:

1. Задание на понимание чужих и собственных слов.  (восстановление пространственных представлений, сортировка слов по содержанию, проработка языковых стандартов). Врач ставит вопрос на выбор варианта ответа («Вы любите мясо или рыбу?»), показывает карточки с предметами и соответствующими задачами (назвать или описать словами, изображенными на картинке), просит рассказать о родственниках по их фотографии
2. Дыхательная гимнастика.  (контроль брюшного дыхания).
3. Корректировка артикуляции и дикции.  (разминка речи, работа над темпом и интонацией разговора, заучивание стихов, поговорок и скороговорок).
4. Восстановление навыков чтения и письма.  (повторение букв и цифр, воспроизведение числовых рядов, задачи понимания прочитанного, написание коротких текстов под диктовку).

В работе логопед применяет техники растормаживания, т.е. использует ту эмоциональную составляющую, которая вызывает у пожилого человека наибольший отклик при общении. Дополнительно проводятся уроки рисования и музыкотерапии.

Есть и упражнения восстановления языка после инсульта в домашних условиях. Специалист обязательно готовит такую схему занятий и объясняет ее родственникам. Врач может порекомендовать специальные тренажеры и специальную посуду, которая упростит процесс приема пищи и питья.

Как помочь человеку после инсульта в повседневной жизни

Залог успешного обновления способности говорить – спокойная и доброжелательная обстановка, которую должны создать близкие. Следует избегать каких-либо стрессов, не общаться на повышенных тонах и не делать резких движений, чтобы избежать психических расстройств. Важно сохранить привычный для человека быт и распорядок дня, потому что установившийся режим делает жизнь более комфортной и позволяет сосредоточиться на главном: реабилитации.

Родственникам необходимо соблюдать следующие правила общения:

• перед началом разговора привлекать внимание жестом или взглядом;
• поддерживать зрительный контакт во время общения;
• говорить короткими фразами и иллюстрировать их мимикой и действиями;
• не торопиться с ответом, при необходимости повторять вопросы;
• хвалить за любые, даже незначительные успехи и проявлять терпение в случае неудач;
• чаще разговаривать и сообщать последние новости;
• вместе смотреть любимые фильмы и слушать музыку;
• вести блокнот для тренировки навыка письма;
• не относиться к родственнику, перенесшему нападение, как к ребенку (избегать использования по-детски искаженных слов и сюсюканья, не предлагать алфавит и другую дошкольную литературу).

Ключевую роль играет присутствие квалифицированного медперсонала, который разбирается в том, как возобновить речь после инсульта. Именно поэтому после окончания лечения в стационаре рекомендуется пребывание в специализированных  пансионатах для пожилых людей . В нем помимо комфортного проживания есть занятия с опытными логопедами. Работая индивидуально, врач сможет применять план упражнений, который приведет в норму двигательные мышцы лица и восстановит процесс понимания обращенных слов и вербального выражения мыслей.

Постинсультная реабилитация в пансионате – это возможность для родственников помочь близкому человеку вернуть язык. На фоне переживаний из-за перенесенного нападения члены семьи далеко не всегда могут грамотно и спокойно организовать процесс реабилитации. Объединив усилия со специалистами пансионата, родные могут продолжать жить в привычном темпе и при этом не беспокоиться о близком, ведь он будет находиться в надежных и бережных руках.