10 фактів про інсульт та реабілітацію

Інсульт – раптове порушення кровообігу, яке щороку вражає 15 мільйонів людей у ​​світі, з них в Україні – 250 тисяч. Ми зібрали 10 фактів про інсульт, з яких ви дізнаєтеся, що викликає інсульт, як його запобігти і як відновитися після інсульту, якщо він трапився.

Ризик інсульту пов’язаний з високим артеріальним тиском, високим рівнем холестерину в крові (вище 5,5 ммоль/л), курінням (у тому числі пасивним, а також споживанням тютюну в будь-якому іншому вигляді), порушенням зсідання крові, зайвою вагою та відсутністю фізичних навантажень .

Іноді інсульт обумовлений генетичними причинами. Історія серцево-судинних захворювань у сім’ї збільшує ризик інсульту. Проте заходи профілактики допоможуть зменшити ймовірність судинної катастрофи.

• Збалансоване харчування. Включіть у раціон щонайменше 400 р овочів чи фруктів щодня, і навіть цільнозернові продукти, бобові, горіхи, зелень, рибу. Намагайтеся дотримуватися рекомендацій ВООЗ і є не більше 500 г червоного м’яса на тиждень: м’ясні продукти насичені жирами і можуть збільшити ризик утворення бляшок холестерину, які призводять до закупорки судин.
• Обмеження солі та цукру. Надлишок призводить до ожиріння, порушення артеріального тиску, цукрового діабету.
• Обмеження алкоголю. Спиртне шкодить стінкам судин.
• Підтримка фізичної активності. Тренування у спортзалі, пробіжки та навіть проста робота по дому підвищують тонус м’язів та судин, знімають стрес.
• Відвідування лікаря. Хоча б раз на рік для перевірки рівня холестерину та цукру в крові.

Уважно за своїм здоров’ям слід стежити вагітним жінкам. Іноді інсульт відбувається під час пологів через різке підвищення артеріального тиску або після народження дитини.

Існує швидкий тест, який допомагає виявити інсульт. Він називається FAST:

Face (обличчя). Попросіть людину посміхнутися. Якщо трапився інсульт, один куточок рота буде опущений.
Аrms (руки). Попросіть підняти обидві руки та утримувати їх 5 секунд. При інсульті одна рука опускається або людина зовсім не може їй керувати.
Speech (мова). Попросіть сказати просту фразу. При інсульті мова стає невиразною, нерозбірливою.
Time (час). Якнайшвидше викличте швидку допомогу.

При ознаках транзиторної ішемічної атаки (порушення мозкового кровообігу тривалістю від кількох хвилин до 24 годин),
таких як головний біль, боязнь світла, оніміння обличчя або тіла, слабкість, теж потрібно викликати швидку допомогу. Сукупна шкода від транзиторних ішемічних атак може бути порівнянна зі шкодою від одного «повноцінного» інсульту.

Судинна деменція (дисциркуляторна енцефалопатія) – порушення роботи судин, при якому людина втрачає можливість орієнтуватися в навколишньому просторі, виконувати найпростіші побутові дії, самостійно дотримуватися гігієни. Це один із найчастіших наслідків інсульту чи численних мікроінсультів.

Лікування судинної деменції – процес трудомісткий. Хворому показано реабілітацію, яка включає фізичну терапію, ерготерапію, роботу з нейропсихологом та зі спеціалістом з ковтання. Реабілітація дозволяє продовжити термін життя пацієнта, підвищити якість життя і його самого та його близьких.

Найпоширеніші наслідки для людини після інсульту:

• Фізичні . Порушення ковтання, слабкість у тілі та кінцівках, нетримання, головний біль і тіло, параліч, порушення сну, слуху і зору.
• Психологічні . Депресія, тривожні розлади, псевдобульбарний синдром (мимовільний плач).
• Когнітивні . Втрата пам’яті, проблеми з промовою та її розуміємо, порушення раціонального мислення.

Відновлення після інсульту займає від кількох тижнів до двох років. Щоб прискорити процес, необхідно пройти реабілітацію. Професійна допомога підвищує шанси повернути втрачені функції, знизити ризик повторного інсульту та ускладнень.

Згідно з дослідженнями, у перші три місяці після інсульту можна повернути 50% функцій і в наступні три місяці — ще 20-30%. Якщо дотримуватись рекомендацій американського Інституту неврологічних розладів та інсульту, реабілітація має починатися відразу після стабілізації стану. в Україні поки що немає практики починати реабілітацію в реанімації або в лікарняній палаті, куди надійшла людина в гострому стані. Однак ви можете приїхати на реабілітацію одразу після виписки зі стаціонару.

Реабілітація включає:

• Відновлення руху (заняття з фізичним терапевтом, масаж, за відсутності протипоказань – басейн);
• Повернення незалежності у побуті (заняття з ерготерапевтом);
• Відновлення мови та ковтання (заняття зі спеціалістом з ковтання та логопедом);
• Контроль тазових органів (спостереження у нейроуролога);
• Відновлення пам’яті та мислення (заняття з нейропсихологом);
• Профілактику та лікування пролежнів;
• Догляд за стомами / зняття стом;
• Профілактику та лікування депресії (спостереження у психолога);
• Лікування болю (спостереження у лікаря і невролога).

Імовірність повторного інсульту протягом першого року становить 15%. Не означає, що повторний інсульт неминуче призводить до смерті. Деякі пацієнти переносять три та навіть п’ять інсультів. Однак з кожним новим інсультом відновити функції та повернутися до незалежного життя стає складніше. Реабілітація значно знижує ризик повторного інсульту.

Профілактика включає призначення препаратів (антиагреганти – при атеросклеротичних інсультах, гіпотензивні препарати – інсульті на тлі артеріальної гіпертонії), які потрібно приймати без перепусток та в потрібній дозі. Не менш важливо звернутися до фізичного терапевта та ерготерапевта для підбору вправ, які потрібно виконувати у визначеному порядку та обсязі. Також необхідно контролювати артеріальний тиск, рівень цукру та холестерину в крові, вести здоровий спосіб життя.

Для оцінки якості реабілітації існують різні шкали, які фіксують стан пацієнта до та після процедур та занять. Для пацієнтів після інсульту застосовується шкала з 18 критеріями, що оцінюються за 7-бальною шкалою, де 1 – це абсолютна залежність, 7 балів – повна самостійність пацієнта.

Стан пацієнта оцінюється реабілітологами за блоками:

• Ерготерапевтичний блок – чи може пацієнт сам одягнутися, почистити зуби, користуватися гребінцем.
• Блок тазових функцій: чи контролює сечовипускання та дефекацію,
• Двигун — як пацієнт встає, ходить, пересідає.
• Когнітивний блок: читання, розуміння, вираження думок.
• Вища коркова функція пам’ять, аналіз, логіка, соціальна адаптація.

Застосування стандартизованої шкали також дозволяє прогнозувати перебіг захворювання та етапи відновлення. У найкращих реабілітаційних центрах США FIM приростає на 1,5 одиниці на день.

Людині, яка опинилась у важкому, маломобільному стані, важлива допомога і підтримка друзів і родичів. Необхідно створити комфортну атмосферу, особливо у випадках, якщо у хворого з’явилися ознаки депресії.

Люди, які доглядають хворого, повинні бути навчені правилам догляду і технікам переміщення, інакше вони можуть завдати шкоди і хворому, і собі. Співробітники реабілітаційних центрів можуть навчити близьких цим навичкам. По можливості потрібно купити для людини після інсульту функціональне ліжко та обладнати квартиру поручнями.

Фахівці пансіонату «УЮТ» займаються відновленням після інсульту . З кожним пацієнтом працює команда з неврологів, фізичних терапевтів, ерготерапевтів, психологів, фахівців з догляду.